CIRUGÍA ESTÉTICA MAMARIA

CASO REAL 1

CASO REAL 2

Paciente con mamas caídas y asimétricas (mama derecha más grande) y con caída del hombro del lado derecho mayor que en lado izquierdo (obsérvese la diferencia entre ambas clavículas). Mastopexia bilateral con reducción mayor del lado derecho.

Un levantamiento de senos (mastopexia) aborda las mamas caídas y desiguales, la disminución del volumen del seno y los pezones caídos y las areolas estiradas (el área más oscura que rodea los pezones), recreando una forma juvenil y levantando las mamas. Si hay muy poco o demasiado volumen de seno, se puede recomendar un aumento o reducción de seno además de un levantamiento. Cada año, miles de mujeres se someten a una cirugía exitosa de levantamiento de senos, no experimentan problemas importantes y están satisfechas con los resultados.

• El embarazo, la lactancia, la gravedad, el aumento o la pérdida de peso, el envejecimiento normal y la herencia afectan la forma de sus senos, lo que resulta en flacidez o exceso de piel.
• Si su cirujano cree que los implantes mamarios por sí solos es poco probable que logren el contorno que desea.
• Si el tejido que rodea el pezón o la areola se ha estirado.

Pros

• Mejorará la forma, la proyección y la simetría del pecho.
• Sus senos tendrán una apariencia más juvenil.
• Se verá mejor vestida y desnuda y se sentirá más segura de sí misma.

Contras

• Los efectos de un levantamiento de mama pueden disminuir lentamente con el tiempo debido a la gravedad y al envejecimiento.
• Un levantamiento de senos deja cicatrices que se esconderán en un sostén o traje de baño.
• El embarazo posterior puede comprometer sus resultados quirúrgicos.

Estos son los tres principales pros y contras que sopesar al considerar una elevación mamaria. Si desea consultar su caso concreto, consúltenos.

Si se siente cada vez más infeliz por la flacidez de sus senos, es posible que se pregunte qué puede hacer la cirugía de mastopexia. No se sorprenda si su cirujano sugiere combinar el aumento o la reducción de senos con su levantamiento; pueden ser necesarios varios procedimientos a la vez para lograr sus objetivos.

Las siguientes son algunas razones comunes por las que es posible que desee considerar un levantamiento de mamas:

• Senos que son colgantes pero de tamaño adecuado.
• Senos que carecen de sustancia o firmeza.
• Pezones y areolas que apuntan hacia abajo, especialmente si se colocan debajo del pliegue del seno (surco submamario).
• Senos que parecen diferentes entre sí; un seno puede parecer firme y bien posicionado, mientras que el otro no.
• Senos que no son iguales en tamaño.
• Senos que son relativamente pequeños.
• Usted ha terminado de tener hijos y amamantar. Si planea tener hijos, puede posponer la cirugía estética de las mamas. El embarazo puede estirar los senos y reducir su volumen, comprometiendo los beneficios de la cirugía que se plantea.

Si goza de buena salud general, tiene una actitud positiva y expectativas realistas, es muy probable que sea una buena candidata para este procedimiento.

A.- ¿Cómo se realiza el procedimiento de aumento de senos?

Una mastopexia se realiza bajo anestesia general o sedación intravenosa en un hospital/clínica. Las diferentes técnicas para eliminar la piel del seno y remodelar el seno determinan la ubicación de las incisiones y las cicatrices resultantes. El Dr. Sanz seleccionará una técnica basada en el tamaño y la forma de sus senos, el tamaño y la posición de la areola, el grado de flacidez de los senos, la calidad y elasticidad de la piel y la cantidad de piel adicional que tiene.

El Dr. Sanz eliminará el exceso de piel del seno y cambiará el pezón y la areola a una posición más alta.

• Si su areola se ha estirado, ahora puede reducirse de tamaño (diámetro).
• La piel que anteriormente estaba ubicada sobre la areola se baja y se junta, debajo del seno, para remodelar el seno.
•  El Dr. Sanz resecará el exceso de piel y cerrará sus incisiones, apretando la piel, cosiendo el seno nuevamente y colocando suturas profundas en el tejido del seno para sostener la nueva posición del seno durante un período de tiempo más largo.
•  Las cicatrices generalmente se ocultan debajo de los senos, aunque se pueden ver algunas cicatrices leves en la parte superior del seno.
•  Los pezones y las areolas permanecen unidos al tejido subyacente, y esto generalmente permite la preservación de la sensación y la capacidad de amamantar.
• En algunos pacientes es posible evitar la incisión horizontal debajo del seno así como la incisión vertical que se extiende desde el borde inferior de la areola hasta el pliegue del seno. Si es un buen candidato para una técnica modificada, lo discutiremos con usted.

B.- ¿Cuáles son mis opciones para la elevación de mamas?

Aquí hay una descripción de los diferentes patrones y técnicas de incisión que el Dr. Sanz elegirá:

• La incisión en ancla o T invertida, realizada alrededor del perímetro de la areola, verticalmente hacia abajo desde la areola hasta el pliegue del seno y horizontalmente a lo largo del pliegue del seno.
• La incisión en «ojo de cerradura», realizada alrededor del perímetro de la areola y verticalmente hacia abajo desde la areola hasta el pliegue mamario, es adecuado para mujeres con un grado moderado de flacidez y quienes no quieren implantes mamarios.
• La «incisión periareolar», realizado alrededor del perímetro de la areola solamente es adecuada para mujeres con un grado de flacidez de leve a moderado.
• La elevación con resección de piel en semiluna superior, que se usa con menos frecuencia, es una incisión que se encuentra justo a lo largo de la mitad superior de la areola. Se retira un trozo de piel en forma de media luna por encima de esa línea y la piel circundante se vuelve a unir a la areola. Este tipo de levantamiento generalmente se realiza junto con el aumento de senos en mujeres con flacidez menor. No puede lograr el mismo grado de elevación que las otras técnicas de incisión.

Los procedimientos de mastopexia se pueden combinar con implantes mamarios, liposucción, …. Sin embargo, todos requieren incisiones de algún tipo, sin importar lo pequeñas o escondidas que estén. Estos procedimientos son adecuados para pacientes con muy poca flacidez; no lograrán la misma cantidad de levantamiento que las técnicas que usan incisiones más grandes.

C.- ¿Cómo serán mis incisiones y cicatrices de levantamiento de senos?

Estas varían según el tipo de incisión que su cirujano estético le sugiera. Su cirujano puede ocultar algunas líneas de incisión en los contornos naturales del seno, pero otras serán visibles en la superficie del seno.

El método común para levantar los senos implica tres incisiones:

• Alrededor de las areolas.
• Extendiéndose hacia abajo desde las areolas hasta los pliegues mamarios.
• Horizontalmente a lo largo de los pliegues de los senos.

Aunque las líneas de incisión son permanentes, en la mayoría de los casos se desvanecerán y mejorarán significativamente con el tiempo. Los cirujanos plásticos estéticos hacen todo lo posible para colocar cicatrices en áreas ocultas y minimizarlas con el objetivo de lograr los resultados deseados con la cicatriz más corta posible. El manejo especial del tejido y las técnicas de sutura minimizan aún más las cicatrices. Para tener una mejor idea de las incisiones de levantamiento de senos, lea «¿Cuáles son mis opciones para la elevación de mamas?»

Si considera que debemos valorar su caso para elevación de senos deberá pedir una cita para su consulta. Generalmente, debido a la naturaleza de la consulta inicial, que es de 45-60 minutos de duración, hay un costo asociado con dicha visita inicial. En algunos casos, para pacientes de fuera de la ciudad, las consultas iniciales se pueden realizar virtualmente utilizando tecnologías de telemedicina, pero se debe realizar un examen en persona antes de la cirugía.

Durante su consulta inicial, tendrá la oportunidad de discutir lo que desea lograr. El Dr. Sanz la evaluará como candidata para el levantamiento de senos y aclarará qué procedimientos pueden beneficiarla más. Es importante ser completamente honesto durante la consulta (ver procedimientos relacionados), algo que está en nuestro código de comportamiento.

El Dr. Sanz examinará, medirá y fotografiará sus senos para su registro médico. Su cirujano considerará:

• El tamaño actual y la forma de sus senos.
• El tamaño y la forma del pecho que desea.
• La calidad y cantidad de su tejido mamario.
• La calidad de tu piel.
• La colocación de sus pezones y areolas.

Si siente que sus senos son demasiado grandes o demasiado pequeños, el Dr. Sanz puede recomendarle una reducción o aumento de senos en lugar de una mastopexia o asociado a ésta.

Debe acudir a la consulta preparada para analizar su historial médico completo. Esto incluirá información sobre:

• Cirugías previas, incluidas biopsias de seno.
• Condiciones médicas pasadas y presentes.
• Alergias y medicamentos actuales.
• Tratamientos médicos que ha recibido.
• Antecedentes familiares de cáncer de mama.
• Resultados actuales de la mamografía.

Si planea perder una cantidad significativa de peso, asegúrese de decírnoslo. Podemos recomendar que estabilice su peso antes de someterse a esta cirugía.

Si cree que puede quedar embarazada en el futuro, hable sobre esto con nosotros. El embarazo puede alterar el tamaño de los senos de una manera impredecible y podría afectar los resultados a largo plazo del levantamiento de senos.

A.- Su plan de tratamiento

Según sus objetivos, características físicas,… el Dr. Sanz compartirá recomendaciones e información con usted, que incluyen:

• Un enfoque para su cirugía, incluido el tipo de procedimiento o combinación de procedimientos.
• Los resultados que puede anticipar.
• Riesgos y complicaciones asociados.
• Opciones de anestesia y hospital para realizar la cirugía.
• Lo que debe hacer para prepararse para la cirugía de mastopexia.
• Lo que puede esperar experimentar después de la cirugía.
• Muestre fotos de antes y después de casos similares a los suyos y responda cualquier pregunta.

Preguntas para hacerle al Dr. Sanz:

Es importante que participe activamente en su cirugía, por lo tanto, utilice esta lista de preguntas como punto de partida para su consulta inicial.

• ¿Soy una buena candidata para un levantamiento de senos?
• ¿Los resultados que busco son razonables y realistas?
• ¿Tiene fotos de antes y después que pueda ver para el procedimiento que estoy experimentando?
• ¿Serán visibles mis cicatrices? ¿Dónde se ubicarán mis cicatrices?
• ¿Qué tipo de anestesia me recomienda?
• ¿Qué esperará de mí para obtener los mejores resultados?
• ¿Qué tipo de período de recuperación puedo esperar y cuándo puedo reanudar las actividades normales?
• ¿Cuáles son los riesgos y complicaciones asociados con mi procedimiento?
• ¿Cómo se manejan las complicaciones?
• ¿Cuáles son mis opciones si el resultado de mi cirugía no cumple con los objetivos que acordamos?

B.- Preparación para una mastopexia.

El Dr. Sanz le proporcionará instrucciones preoperatorias exhaustivas, responderá cualquier pregunta que pueda tener, tomará un historial médico detallado y realizará un examen físico para determinar su aptitud para la cirugía de mastopexia.

Si le recomendamos mejorar el peso o cambios en el estilo de vida, haga su mejor esfuerzo para lograrlos para garantizar los mejores resultados y minimizar la posibilidad de complicaciones.

Para ayudar a detectar y rastrear cualquier cambio en su tejido mamario, le podemos recomendar:

• Una mamografía basal antes de la cirugía
• Otra mamografía unos meses después de la cirugía.

C.- Antes de su procedimiento, le pediremos que:

• Deje de fumar al menos seis semanas antes de someterse a una cirugía estética para mejorar la cicatrización.
• Evite tomar aspirina, ciertos medicamentos antiinflamatorios y algunos medicamentos a base de hierbas que pueden causar un mayor sangrado.
• Independientemente del tipo de cirugía a realizar, la hidratación es muy importante antes y después de la cirugía para una recuperación segura.
• Mantenga el consumo de alcohol en menos de dos o tres bebidas por semana.
• Antes de la cirugía, tenga en su frigorífico alimentos ricos en proteínas y bajos en sodio, incluidas comidas preparadas, frutas y verduras frescas y muchas bebidas y agua sin cafeína. Evite los alimentos y bebidas que contienen sal durante su recuperación.
• A medida que se recupere, sus brazos tendrán un rango de movimiento limitado, por lo tanto, almacene todo lo que necesitará durante la recuperación donde sean fácilmente accesibles (nivel de mostrador, no en cajones muy altos o muy bajos).
• Almacene películas o programas pregrabados, y novelas y revistas. Si es posible, tenga un altavoz junto a su cama y un control remoto para el televisor.
• Establezca un sistema de ayuda de gente cercana para el período de recuperación completo. Esto es importante para su recuperación. Si tiene hijos menores de cinco años, debe tener a alguien que los cuide durante una semana. No debe levantar, conducir ni lavar la ropa ni limpiarla durante las primeras dos semanas.
• Descanse y duerma boca arriba en una posición inclinada (ángulo de 25 a 45 grados) durante los días postoperatorios iniciales o mientras tenga edema mamario. Puede lograr la elevación con almohadas de cuña con un diseño inclinado o durmiendo en una silla reclinable.
• Evite duchas calientes, jacuzzis y saunas durante dos o tres semanas.
• Decida qué llevará durante los primeros días; elija ropas que se abran por delante. Use zapatos sin cordones para no tener que inclinarse.

Lo mastopexia generalmente se realiza como cirugía mayor ambulatoria. Asegúrese de arreglarlo para que alguien la lleve a su casa después de la cirugía y se quede con usted al menos la primera noche después del alta.

Su cirugía de levantamiento de senos se realiza en un hospital/clínica acreditados. El Dr. Sanz le dará una estimación de cuánto durará su cirugía de mastopexia en función de los detalles de su plan quirúrgico.

• Los medicamentos se administran para su comodidad durante el procedimiento quirúrgico.
• La anestesia general se usa comúnmente durante el procedimiento de levantamiento de senos, aunque la anestesia local o la sedación intravenosa pueden valorarse en algunos casos.
• Para su seguridad durante la cirugía se utilizarán varios monitores para controlar su corazón, presión arterial, pulso y la cantidad de oxígeno que circula en su sangre.
• El Dr. Sanz seguirá el plan quirúrgico discutido con usted antes de la cirugía.
• Una vez que la operación ha comenzado, el cirujano puede decidir combinar varias técnicas o cambiar una técnica para garantizar el mejor resultado. Es importante que se sienta cómodo y confíe en nosotros para tomar estas decisiones.
• Después de la cirugía, se colocará un vendaje de gasa voluminoso (vendaje) alrededor de los senos y el pecho o puede usarse esparadrapo y sujetador anatómico. Se colocan drenajes que salen por la axila.
• Será llevada a un área de recuperación donde continuará siendo monitoreada de cerca
• Antes de partir a casa, usted (o alguien que lo cuide) debe sentirse capaz de vaciar y restablecer los drenajes.

Probablemente se le permitirá irse a casa después de al menos 4 horas de observación, a menos que usted y el Dr. Sanz hayan hecho otros planes para su recuperación postoperatoria inmediata.

El Dr. Sanz analizará cuánto tiempo pasará antes de que pueda volver a su nivel normal de actividad y trabajo. Después de la cirugía, usted recibirá instrucciones detalladas sobre su atención posquirúrgica, incluida información sobre:

• Drenajes, si han sido colocados.
• Síntomas normales que experimentará.
• Posibles signos de complicación.

Inmediatamente después del levantamiento de senos

En general puede esperar que le venden, use prendas de compresión y puede tener drenajes quirúrgicos.

Cuando la anestesia desaparece, puede sentir algo de dolor. Si el dolor es extremo o duradero, comuníquese de urgencia con el personal de enfermería del despertar o planta de hospitalización, además del Dr. Sanz. También tendrá un poco de enrojecimiento e hinchazón después de la cirugía.

Comuníquese con el Dr. Sanz para averiguar si su dolor, enrojecimiento e hinchazón son normales o no.

Otros efectos secundarios comunes en la recuperación de la mastopexia incluyen hematomas, entumecimiento o cambios en la sensibilidad del pezón, picazón alrededor de los sitios de incisión y una mayor firmeza o plenitud en el tejido mamario. Estos efectos secundarios deberían desaparecer en las siguientes semanas, con algunos efectos residuales que duran hasta tres meses después de la cirugía.

Desde el momento de la intervención la paciente tiene a su disposición los teléfonos 600541286 y 666007777 durante las 24h para cualquier complicación o duda que pudiera surgir.

Tiempo de recuperación después de la cirugía de mastopexia.

Es de vital importancia que siga todas las instrucciones de cuidado del paciente proporcionadas por nosotros. Esto incluirá información sobre el uso de prendas de compresión, el cuidado de sus drenajes, tomar un antibiótico si se lo recetaron y el nivel y tipo de actividad que es segura. El Dr. Sanz también le proporcionará instrucciones detalladas sobre los síntomas normales que experimentará y cualquier signo potencial de complicaciones. Es importante darse cuenta de que la cantidad de tiempo que lleva la recuperación varía mucho entre las personas.

La primera semana.

• El día después de la cirugía, se le recomendará que se levante de la cama por cortos períodos de tiempo.
• Después de varios días, debería poder moverse con mayor comodidad.
• Evite esforzarse, agacharse y levantar objetos, ya que estas actividades pueden causar mayor hinchazón o incluso sangrado.
• Probablemente se le indicará que duerma boca arriba para evitar la presión sobre sus senos.
• Cualquier drenaje quirúrgico será retirado unos pocos días después de la cirugía, momento en el cual también se pueden cambiar o quitar los apósitos.
• Durante dos a cinco días, su región torácica puede sentirse rígida y dolorida.

De dos a seis semanas.

• Después de la cirugía de levantamiento de senos, a menudo es posible volver a trabajar en una semana más o menos, dependiendo de su trabajo.
• Debe evitar la actividad física excesiva durante al menos las dos primeras semanas después de la cirugía. Después de eso, sea extremadamente cuidadosa con sus senos durante al menos el próximo mes.
• Evite la actividad sexual durante un mínimo de una o dos semanas, pero su cirujano plástico puede aconsejarle que espere más.
• Se le puede indicar que use un sujetador deportivo durante algunas semanas, hasta que disminuya la hinchazón y el enrojecimiento de sus senos.
• En general, los puntos se quitarán por etapas durante un período de aproximadamente tres semanas, comenzando aproximadamente una semana después de la cirugía.
• Puede notar que siente menos sensación en las áreas de pezón y areola. Esto suele ser temporal; sin embargo, pueden pasar semanas, meses o incluso más de un año antes de que la sensación vuelva a la normalidad.
• Sus senos pueden requerir algo de tiempo para asumir una forma más natural.
• Las incisiones serán inicialmente rojas o enrojecidas. Permanecerán de esta manera durante muchos meses después de la cirugía.
• En muchos casos, puede reanudar la mayoría de sus actividades normales, incluido ejercicio leve, después de varias semanas.
• Puede continuar experimentando algunas molestias leves y periódicas durante este tiempo, pero tales sensaciones son normales. Si tiene dolor intenso, infórmelo al Dr. Sanz.

A largo plazo

El Dr. Sanz le conminará a programar mamografías de rutina con la frecuencia recomendada para su grupo de edad. Después de una mastopexia, debe continuar realizando un autoexamen de senos.

Si el levantamiento de senos se realiza correctamente, sus senos no deberían volver a su caída preoperatoria, suponiendo que no tenga fluctuaciones de peso significativas o que no esté embarazada. Puede producirse pequeña distensión de polos inferiores, pero la nueva posición del pezón debe permanecer intacta. Pregúntele al Dr. Sanz sobre la técnica que se utilizará. Típicamente, los cirujanos estéticos no confiamos en un simple estiramiento de la piel; Esculpimos todo el tejido mamario, creando un levantamiento más duradero.

• Un levantamiento de senos eleva y reconfigura los senos flojos y caídos.
• Después de la cirugía de mastopexia, sus senos se colocarán más arriba y se sentirán más firmes.

Por seguridad, así como por el resultado más estético y saludable, es importante regresar a la consulta del Dr. Sanz para una evaluación de seguimiento en los momentos prescritos y cada vez que note algún cambio. No dude en contactar con nosotros cuando tenga alguna pregunta o inquietud.

El costo del aumento de senos varía de un médico a otro, de un área geográfica a otra, y según el procedimiento de aumento específico. También influye en el precio el tipo de prótesis empleada: tipo de silicona (gel o gel cohesivo) y la forma (redondos o anatómicos).

Estos números reflejan el coste TOTAL del proceso: honorarios del equipo quirúrgico del Dr. Sanz, los honorarios del hospital, anestesia, prendas quirúrgicas, revisiones en consulta y eventual revisión quirúrgica dentro del primer año como garantías de la asistencia en Clínica SANZ.

Debido a que el aumento de senos es una cirugía estética electiva, el seguro no cubre estos costos. Ofrecemos planes de financiación para hacer que el procedimiento sea más asequible.

El Dr. Sanz pertenece a la Sociedad Americana (ASPS) y Española de Cirujanos Plásticos (SECPRE), además de la ISAPS (internacional de cirugía plástica y estética) y AECEP (española de estética). Compruebe que los miembros son ampliamente reconocidos por mantener los más altos estándares en el área de la cirugía plástica estética al ver sus credenciales básicas, capacitación y certificaciones.

Elija a su cirujano plástico en función de su calidad, capacitación y experiencia, pero NO por el presupuesto final.

Afortunadamente las complicaciones significativas del levantamiento de senos son poco frecuentes. Los riesgos específicos para el levantamiento de senos serán discutidos durante su consulta inicial.

Todos los procedimientos quirúrgicos tienen algún grado de riesgo. Algunas de las posibles complicaciones de todas las cirugías estéticas son:

• Reacción adversa a la anestesia.
• Hematoma o seroma (acumulación de sangre o líquido debajo de la piel que puede requerir drenaje).
• Infección y sangrado.
• Cambios en la sensibilidad.
• Cicatrices.
• Reacciones alérgicas.
• Daño a las estructuras subyacentes.
• Resultados insatisfactorios que pueden requerir procedimientos adicionales.

Si tiene una edad en la que se realiza exámenes mamográficos regulares será importante que seleccione un técnico en radiología con experiencia en tomar radiografías de los senos operados de mastopexia. A menudo se requieren vistas adicionales de sus senos.

El Dr. Sanz, en algunos casos, puede recomendar otros tipos de exámenes, como ultrasonido o resonancia magnética (RNM). Es posible que la presencia de implantes mamarios pueda retrasar o dificultar la detección temprana del cáncer de seno.

Puede ayudar a minimizar ciertos riesgos siguiendo los consejos e instrucciones del Dr. Sanz, tanto antes como después de su cirugía de seno

En enero de 2016, la FDA de los Estados Unidos proporcionó una actualización de la comunicación de seguridad de 2011 que identificó una posible asociación entre los implantes mamarios y el desarrollo de ALCL, un tipo raro de linfoma no Hodgkin.

Según la Organización Mundial de la Salud, BI-ALCL no es un cáncer de mama o cáncer de tejido mamario; Es un linfoma, un cáncer de células inmunes. Las mujeres con implantes mamarios pueden tener un riesgo muy bajo pero aumentado de desarrollar LACG adyacente a un implante mamario.

• Se alienta a las mujeres con implantes mamarios a contactar a su cirujano plástico si notan hinchazón, acúmulo de líquido o cambios inesperados en la forma del seno.
• En pacientes sintomáticos sospechosos de BI-ALCL, el implante debe retirarse y proceder a toma de biopsias, estudio del seroma y resección capsular.

El ALCL asociado a implantes mamarios es muy raro y, si ocurre, es altamente tratable en la mayoría de los pacientes. La FDA, ASPS y SECPRE recomiendan que todas las mujeres, incluidas aquellas con implantes mamarios, sigan su rutina normal de atención médica y seguimiento, incluida la mamografía cuando sea apropiado.

La FDA sostiene que los implantes mamarios no perjudican la salud mamaria y la evidencia científica continúa respaldando que los implantes mamarios aprobados por la FDA tienen garantía de seguridad y eficacia.

La información contenida en esta página en ningún caso puede, ni pretende, sustituir la información proporcionada individualmente en la consulta inicial con el Dr. Sanz Giménez-Rico. En caso de duda le proporcionaremos las aclaraciones oportunas.