CIRUGÍA ESTÉTICA FACIAL

CASO REAL 1

Nariz caucásica, la más habitual en nuestro medio. En este caso se realiza reducción de dorso, ligero acortamiento nasal y rotación de la punta. Estrechamiento y simetrización de las paredes laterales nasales (asimetría de los huesos propios)

CASO REAL 2

Nariz mestiza, con punta caída y alas de la nariz anchas. Precisa rinoplastia abierta con resección del dorso cartilaginoso, rotación de la punta y resección (reducción) parcial de las alas de la nariz para estrechar las mismas y conseguir una nariz equilibrada y funcional.

También conocida como operación de nariz.

La rinoplastia es la cirugía que modifica la forma de la nariz y es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizados en cirugía plástica. A diferencia de lo que puede parecer, la intervención de rinoplastia es un procedimiento técnicamente complejo que no consiste en simplemente “limar un poco el dorso”.

La rinoplastia puede disminuir o aumentar el tamaño de la nariz, cambiar la forma de la punta o del dorso, estrechar los orificios nasales o cambiar el ángulo entre la nariz y el labio superior. También corrige los problemas congénitos, los traumatismos y algunos problemas respiratorios (en este caso se realiza operación del septo nasal o septoplastia asociada a operación de cornetes o turbinoplastia, generalmente con radiofrecuencia). No existe un tipo universal de rinoseptoplastia que cubra las necesidades de cada paciente. Debe diseñarse de forma individual dependiendo de las necesidades de cada paciente.

• Si no está satisfecho con la forma, el tamaño o el ángulo de su nariz
• Si su nariz es demasiado grande, demasiado pequeña o no proporcional al resto de su cara
• Si tiene problemas respiratorios como resultado de irregularidades dentro de la nariz.
• Si tiene una joroba nasal o una punta nasal que está caída, demasiado elevada o ancha

Pros

• Se mejorará la forma, el ángulo y el tamaño de la nariz.
• Los problemas estructurales que restringen la respiración y causan congestión pueden corregirse.
• La rinoplastia puede tener un impacto significativo en su autoimagen y confianza en sí mismo.

Contras

• Dependiendo del tipo de cirugía, puede desarrollar cicatrices en la base de la nariz.
• Puede tener problemas en la piel o descomposición del tejido de la piel asociado con el uso de materiales de injerto.
• Tomará tiempo adaptarse a su nueva apariencia

Estos son los tres principales pros y contras a considerar cuando se considera la cirugía de nariz. Si desea consultar su caso concreto, consúltenos.

Las siguientes son algunas razones comunes por las que es posible que desee considerar la rinoplastia:

• Su nariz es demasiado grande o demasiado pequeña.
• Su nariz no parece encajar con el resto de su cara.
• Su nariz está torcida, mal formada o desalineada.
• Tiene obstrucción nasal dentro de la nariz y tiene problemas para respirar.
• Tiene un defecto de nacimiento que le gustaría mejorar.

Si goza de buena salud, tiene una actitud positiva y expectativas realistas, es muy probable que sea una buena candidata para este procedimiento.

A.-¿Cómo se realiza un procedimiento de cirugía de nariz?

Después de adormecer el área, su cirujano especialista en rinoplastia hará incisiones para acceder a los huesos y cartílagos que sostienen la nariz. Existen dos técnicas generales para realizar las incisiones: abiertas y endonasales o cerradas (consulte ¿Cómo serán las incisiones y cicatrices de mi cirugía de nariz?).

Al agregar o quitar huesos y cartílagos y ajustar las estructuras de soporte dentro de la nariz, el tamaño de la nariz se puede reducir o aumentar y la nariz se puede acortar o alargar.

• Los injertos de punta hechos de cartílago se pueden usar para remodelar la punta de la nariz, haciéndola más levantada, más larga, más corta o más delgada.
• Su piel y otros tejidos blandos se remodelarán para asumir la forma de la estructura subyacente.
• En algunos pacientes, se pueden agregar rellenos de tejido o injertos de grasa para aumentar el volumen en las áreas deseadas.

B.- ¿Cuáles son mis opciones?

Hay dos enfoques de incisión principales: el enfoque abierto y el enfoque interno (endonasal).

Además de las opciones de incisión, existen varios métodos para aumentar la nariz o suavizar las deformidades de la superficie.

• Los injertos de cartílago autólogo tomados de su tabique nasal (la pared dentro de la nariz que divide la parte derecha de la izquierda) ofrece la mejor oportunidad para un resultado natural. Si el cartílago y el hueso ya se han eliminado del tabique nasal, entonces el cartílago de la oreja o costilla y, a veces, el hueso del cráneo son otras opciones.
• Aunque los implantes de silicona sólida están disponibles para la cirugía nasal, estos son materiales extraños que pueden infectarse o reaccionar mal con los tejidos nasales y deben extraerse. Por eso el cartílago natural, si hay disponible, es la opción más exenta de problemas.

• También se pueden inyectar rellenos o injertos de grasa para suavizar la nariz, para camuflar deformidades o hendiduras, o para agregar volumen en las áreas deseadas.

C.- ¿Cómo serán las incisiones y cicatrices de mi cirugía de nariz?

Como se mencionó anteriormente, hay dos técnicas generales para hacer las incisiones.

Rinoplastia abierta

Para una rinoplastia abierta, las incisiones se realizan fuera de la nariz con una pequeña incisión de acceso en la parte inferior de la nariz entre las fosas nasales que luego se conecta con otras incisiones ocultas dentro de la nariz.

Los defensores del enfoque de rinoplastia abierta dicen que abre completamente la nariz, proporcionando una mejor visualización de las estructuras nasales y una ruta más directa para la manipulación quirúrgica; la pequeña cicatriz en la base de la nariz es invisible una vez que se cura. Nosotros realizamos esta rinoplastia.

Rinoplastia endonasal

Para una rinoplastia endonasal, las incisiones se realizan dentro de las fosas nasales. Debido a que estas incisiones están ocultas, son invisibles después de la cirugía.

Los defensores del enfoque endonasal dicen que permite una disección más limitada de los tejidos nasales, ofrece una excelente visualización de las estructuras nasales y elimina la cicatriz visible en la base de la nariz.

Si considera que debemos valorar su caso para realización de cirugía de nariz deberá pedir una cita para su consulta. Generalmente, debido a la naturaleza de la consulta inicial, que es de 45-60 minutos de duración, hay un costo asociado con dicha visita inicial. En algunos casos, para pacientes de fuera de la ciudad, las consultas iniciales se pueden realizar virtualmente utilizando tecnologías de telemedicina, pero se debe realizar un examen en persona antes de la cirugía.

Durante su consulta inicial, tendrá la oportunidad de discutir sus objetivos cosméticos. El Dr. Sanz lo evaluará como candidato para la rinoplastia y aclarará lo que la cirugía nasal puede hacer por usted. Una vez que su cirujano comprenda sus objetivos y su condición médica, se pueden considerar tratamientos alternativos y adicionales (consulte los procedimientos relacionados).

Debe acudir a la consulta preparado para analizar su historial médico completo. Esto incluirá información sobre:

• Cirugías anteriores
• Condiciones médicas pasadas y presentes
• Alergias y medicamentos actuales.

A.- Su plan de tratamiento

Según sus objetivos, características físicas,…. El Dr. Sanz compartirá recomendaciones e información con usted, que incluyen:

• Un enfoque para su cirugía, incluido el tipo de procedimiento o la combinación de procedimientos.
• Los resultados que puede anticipar.
• Riesgos y complicaciones asociadas.
• Opciones de anestesia y lugar de la cirugía.
• Lo que necesita para prepararse para su cirugía.
• Lo que puede esperar experimentar después de la cirugía.
• Muestre fotos de casos similares a los suyos y responda a cualquier pregunta

Preguntas para hacerle al Dr. Sanz:

Es importante que participe activamente en su cirugía; por lo tanto, utilice esta lista de preguntas como punto de partida para su consulta inicial:

• ¿Soy un buen candidato para la rinoplastia?
• ¿Los resultados que busco son razonables y realistas?
• ¿Tiene fotos de antes y después que pueda ver para el procedimiento que estoy experimentando?
• ¿Tendré cicatrices visibles? ¿Dónde se ubicarán mis cicatrices?
• ¿Qué tipo de anestesia me recomiendan?
• ¿Qué esperará de mí para obtener los mejores resultados?
• ¿Qué tipo de período de recuperación puedo esperar y cuándo puedo reanudar las actividades normales?
• Cuáles son los riesgos y complicaciones asociados con mi procedimiento?
• ¿Cómo se manejan las complicaciones?
• ¿Cuáles son mis opciones si el resultado cosmético de mi cirugía no cumple con los objetivos que acordamos?

B.- Preparación para la rinoplastia.

El Dr. Sanz le proporcionará instrucciones preoperatorias completas, responderá cualquier pregunta que pueda tener, tomará un historial médico detallado y realizará un examen físico para determinar su aptitud para la cirugía.

Antes de su procedimiento, el Dr. Sanz le pedirá que:

• Deje de fumar al menos seis semanas antes de someterse a una cirugía para promover una mejor curación.
• Evite tomar aspirina, ciertos medicamentos antiinflamatorios y algunos medicamentos a base de hierbas que pueden causar un aumento del sangrado.
• Independientemente del tipo de cirugía a realizar, la hidratación es muy importante antes y después de la cirugía para una recuperación segura.

La rinoplastia generalmente se realiza como cirugía mayor ambulatoria. Asegúrese de organizarse para que alguien lo lleve a su casa después de la cirugía y se quede con usted al menos la primera noche después de la cirugía. Si su cirugía conlleva cirugía del septo o es una revisión de trabajo previo, puede requerir una noche de estancia.

Su rinoplastia se puede realizar en un hospital o clínica. La mayoría de los procedimientos de rinoplastia llevan al menos una a tres horas en completarse, pero puede llevar más tiempo.

• Los medicamentos se administran para su comodidad durante el procedimiento quirúrgico.

• La anestesia general se usa comúnmente durante la rinoplastia, aunque la anestesia local o la sedación intravenosa pueden ser indicada en algunos casos.

• Para su seguridad durante la cirugía, se utilizarán varios monitores para controlar su corazón, presión arterial, pulso y la cantidad de oxígeno que circula en su sangre.
• Su cirujano seguirá el plan quirúrgico discutido con usted antes de su operación.
• Después de completar su procedimiento, lo llevarán a un área de recuperación donde continuará siendo monitorizado de cerca. Le colocarán una férula por fuera de la nariz para mantener su nueva forma a medida que sana. El taponamiento nasal también se puede usar dentro de la nariz para proporcionar soporte adicional.

Probablemente se le permitirá volver a casa después de un breve período de observación (al menos 4 horas después de la cirugía), a menos que usted y su cirujano plástico hayan hecho otros planes para su recuperación postoperatoria inmediata.

El Dr. Sanz analizará cuánto tiempo pasará antes de que pueda volver a su nivel normal de actividad y trabajo. Después de la cirugía, usted y su médico recibirán instrucciones detalladas sobre su cuidado postoperatorio, incluida información sobre:

• Drenajes, si han sido colocados
• Síntomas normales que experimentará.
• Posibles signos de complicación..

Inmediatamente después de la rinoplastia ultrasónica.

Después de la cirugía, es posible que se le pida que use una férula nasal sobre su nariz como apoyo. La férula protegerá su nariz mientras duerme y la protegerá de golpes accidentales. También puede tener un pequeño vendaje triangular debajo de la punta de la nariz. Se colocará un tapón nasal dentro de la nariz para apoyo adicional; actúa como una férula interna para mantener todo en su lugar y mantener las vías respiratorias limpias y sin costras. A muchos pacientes no les gusta la idea de que se les ponga algo en la nariz, por lo que puede ser difícil adaptarse al taponamiento nasal. Algunos cirujanos insertan un pequeño tubo en cada vía aérea para permitir que el paciente respire más libremente cuando el taponamiento está en su lugar. Espere algo de hinchazón y moratones y posiblemente algo de molestia, aunque mucho menor con la rinoplastia ultrasónica. Su cara estará hinchada y las áreas alrededor de la nariz y los ojos estarán hinchados después de la cirugía. Su cirujano puede recomendar compresas frías para ayudar a minimizar la hinchazón y reducir el dolor. Es posible que deba mantener la cabeza elevada y relativamente quieta durante los primeros días después de la cirugía. Su médico puede recetarle un medicamento para el dolor para tratar cualquier dolor que pueda experimentar (en general NO es doloroso). Tendrá que limitar sus actividades durante unos días o semanas.

Desde el momento de la intervención la paciente tiene a su disposición los teléfonos 600541286 y 666007777 durante las 24h para cualquier complicación o duda que pudiera surgir.

Tiempo de recuperación después de la cirugía de párpados.

Es de vital importancia que siga todas las instrucciones de cuidado del paciente proporcionadas por el Dr. Sanz. Su cirujano también le proporcionará instrucciones detalladas sobre los síntomas normales que experimentará y cualquier signo potencial de complicaciones. Es importante darse cuenta de que la cantidad de tiempo que lleva la recuperación varía mucho entre las personas. Tendrá que esperar varias semanas antes de poder hacer ejercicio o atletismo.

Las primeras dos semanas: Los taponamientos se retirarán dentro de cuatro a siete días después de la cirugía. La férula y los esparadrapos de la nariz se retirarán en una semana a diez días. Se necesitan entre diez y catorce días antes de que mejore la mayor parte de la inflamación y los moratones. Su regreso al trabajo o la escuela depende de cuánto esfuerzo requiera su trabajo o sus actividades escolares. La mayoría de las actividades normales, incluido el ejercicio, generalmente se pueden reanudar dentro de las tres semanas. Debe evitar el ejercicio extenuante, el esfuerzo,…. hasta que su cirujano plástico lo autorice.

Después de las primeras dos semanas, la inflamación leve de la nariz puede persistir hasta por un año, pero lo más probable es que no se note en otras personas. Pasarán algunos meses antes de que pueda exponer su nariz remodelada a la luz solar directa, y pueden pasar varias semanas antes de que pueda usar gafas sin soporte especial, como cinta adhesiva, si sus huesos nasales se alteraron.

Los resultados de la rinoplastia son permanentes, por lo que es importante que tenga objetivos estéticos claros cuando se planifique este procedimiento. La rinoplastia solo debe realizarse en una nariz que ha terminado de crecer; El desarrollo completo generalmente se produce a los dieciséis o diecisiete años. Si la rinoplastia se realiza antes de que se complete el desarrollo, el crecimiento continuo puede cambiar el resultado de su cirugía y causar posibles problemas y complicaciones.

Por seguridad, así como por el resultado más estético y saludable, es importante regresar a la consulta del Dr. Sanz para una evaluación de seguimiento en los momentos prescritos y cada vez que note algún cambio en su nariz. No dude en contactar con nosotros cuando tenga alguna pregunta o inquietud.

El costo de los procedimientos de rinoplastia varía de un médico a otro y de un área geográfica a otra.

Estos números reflejan el coste TOTAL del proceso: honorarios del equipo quirúrgico del Dr. Sanz, los honorarios del hospital, anestesia, revisiones en consulta y eventual revisión quirúrgica dentro del primer año como garantías de la asistencia en Clínica SANZ.

Debido a que la rinoplastia es una cirugía estética electiva, el seguro no cubre estos costos. Ofrecemos planes de financiación para hacer que el procedimiento sea más asequible.
El Dr. Sanz pertenece a la Sociedad Americana (ASPS) y Española de Cirujanos Plásticos (SECPRE), además de la ISAPS (internacional de cirugía plástica y estética) y AECEP (española de estética). Compruebe que los miembros son ampliamente reconocidos por mantener los más altos estándares en el área de la cirugía plástica estética al ver sus credenciales básicas, capacitación y certificaciones.

Elija a su cirujano plástico en función de su calidad, capacitación y experiencia, pero NO por el presupuesto final.

Afortunadamente, las complicaciones significativas de la rinoplastia son poco frecuentes. Sus riesgos específicos para la rinoplastia serán discutidos durante su consulta.

Todos los procedimientos quirúrgicos tienen algún grado de riesgo. Algunas de las posibles complicaciones de todas las cirugías son:

• Reacción adversa a la anestesia.
• Hematoma o seroma (acumulación de sangre o líquido debajo de la piel que puede requerir drenaje).
• Infección y sangrado.
• Cambios en la sensibilidad.
• Cicatrices.
• Reacciones alérgicas.
• Daño a las estructuras subyacentes.
• Resultados insatisfactorios que pueden requerir procedimientos adicionales.

A continuación se detallan otros riesgos específicos de la rinoplastia:

• Problemas de la piel o degradación de la piel por vendajes o por injertos expuestos a través de la piel delgada, especialmente si se han insertado materiales extraños.
• Bloqueo nasal causado por hinchazón dentro de la nariz.
• Lesión a su tabique, la estructura que separa sus fosas nasales.
• Una cicatriz elevada en la base de la nariz (nunca hemos tenido un solo caso).

La información contenida en esta página en ningún caso puede, ni pretende, sustituir la información proporcionada individualmente en la consulta inicial con el Dr. Sanz Giménez-Rico. En caso de duda le proporcionaremos las aclaraciones oportunas.